加快醫(yī)學(xué)教育創(chuàng)新發(fā)展為維護(hù)人民健康提供強(qiáng)有力的人才保障——教育部、國家衛(wèi)生健康委,、國家中醫(yī)藥管理局負(fù)責(zé)人就《國務(wù)院辦公廳關(guān)于加快醫(yī)學(xué)教育創(chuàng)新發(fā)展的指導(dǎo)意見》答記者問
近日,，國務(wù)院辦公廳印發(fā)了《關(guān)于加快醫(yī)學(xué)教育創(chuàng)新發(fā)展的指導(dǎo)意見》（以下簡稱《指導(dǎo)意見》），對加快推進(jìn)醫(yī)學(xué)教育改革創(chuàng)新,，全面提高醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)質(zhì)量作出系統(tǒng)部署,。教育部、國家衛(wèi)生健康委,、國家中醫(yī)藥管理局負(fù)責(zé)同志就有關(guān)問題答記者問,。
問：請簡單介紹一下《指導(dǎo)意見》出臺的背景和意義？
答：黨中央,、國務(wù)院高度重視衛(wèi)生健康事業(yè)和醫(yī)學(xué)教育工作,。新冠肺炎疫情發(fā)生以來，習(xí)近平總書記對疫情防控發(fā)表系列重要講話,，對加強(qiáng)公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展和醫(yī)學(xué)教育工作作出系列重要指示,。李克強(qiáng)總理主持召開國務(wù)院常務(wù)會議專題研究審議《指導(dǎo)意見》,。
醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)事關(guān)人民健康，事關(guān)社會穩(wěn)定,，事關(guān)經(jīng)濟(jì)發(fā)展,，事關(guān)國家安全。醫(yī)學(xué)教育是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重要基石,。黨的十八大以來,，醫(yī)學(xué)教育事業(yè)蓬勃發(fā)展，基本形成了具有中國特色的醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系,，為我國衛(wèi)生健康事業(yè)輸送了大批高素質(zhì)醫(yī)學(xué)專門人才,。在新冠肺炎疫情防控斗爭中，我國醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)的數(shù)以百萬計的醫(yī)務(wù)工作者發(fā)揮了重要作用,，用實(shí)際行動詮釋了白衣天使救死扶傷的崇高精神,。面對疫情提出的新挑戰(zhàn)、實(shí)施健康中國戰(zhàn)略的新任務(wù),、世界醫(yī)學(xué)發(fā)展的新要求,，我國醫(yī)學(xué)教育還存在人才培養(yǎng)結(jié)構(gòu)亟需優(yōu)化、培養(yǎng)質(zhì)量亟待提高,、醫(yī)藥創(chuàng)新能力有待提升等問題,，迫切需要從經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展全局的高度，整體性,、系統(tǒng)性,、協(xié)調(diào)性推進(jìn)醫(yī)學(xué)教育創(chuàng)新發(fā)展。落實(shí)黨中央,、國務(wù)院決策部署,，教育部、衛(wèi)生健康委,、中醫(yī)藥局深入開展醫(yī)學(xué)教育綜合改革專題調(diào)研,，廣泛聽取各方面意見建議，會同中編辦,、發(fā)改委,、財政部、人力資源社會保障部等15個部門,，按照“發(fā)展目標(biāo)近遠(yuǎn)結(jié)合,、改革領(lǐng)域強(qiáng)化重點(diǎn)、改革舉措問題導(dǎo)向”的總體思路,，研究制定了《指導(dǎo)意見》,，系統(tǒng)謀劃醫(yī)學(xué)教育創(chuàng)新發(fā)展，在優(yōu)化醫(yī)學(xué)學(xué)科專業(yè)結(jié)構(gòu)，推進(jìn)醫(yī)學(xué)與多學(xué)科深度交叉融合,，提升醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)質(zhì)量和醫(yī)學(xué)科研創(chuàng)新能力等方面作出全面部署?！吨笇?dǎo)意見》的出臺既是前期工作的深化拓展,，也是服務(wù)健康中國建設(shè)具有戰(zhàn)略性引領(lǐng)性意義的重大改革，對加快建成具有中國特色,、更高水平的醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系,，不斷提升醫(yī)學(xué)教育服務(wù)衛(wèi)生健康事業(yè)的能力和水平具有重要意義。
問：《指導(dǎo)意見》有哪些主要特點(diǎn),？確定的工作目標(biāo)是什么,？
答：《指導(dǎo)意見》進(jìn)一步明確了醫(yī)學(xué)教育改革創(chuàng)新的指導(dǎo)思想，就是以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo),，全面貫徹黨的十九大和十九屆二中,、三中、四中全會精神,，按照黨中央,、國務(wù)院決策部署，落實(shí)立德樹人根本任務(wù),，把醫(yī)學(xué)教育擺在關(guān)系教育和衛(wèi)生健康事業(yè)優(yōu)先發(fā)展的重要地位,，立足基本國情，以服務(wù)需求為導(dǎo)向,，以新醫(yī)科建設(shè)為抓手,，著力創(chuàng)新體制機(jī)制，分類培養(yǎng)研究型,、復(fù)合型和應(yīng)用型人才,，全面提高人才培養(yǎng)質(zhì)量，為推進(jìn)健康中國建設(shè),、保障人民健康提供強(qiáng)有力的人才保障,。
《指導(dǎo)意見》堅(jiān)持“有限目標(biāo)、重點(diǎn)突出,、引領(lǐng)未來”的原則,，強(qiáng)調(diào)了改革創(chuàng)新，明確提出以“四新”引領(lǐng)醫(yī)學(xué)教育創(chuàng)新發(fā)展,，一是以新理念謀劃醫(yī)學(xué)發(fā)展,。將醫(yī)學(xué)發(fā)展理念從疾病診療提升拓展為預(yù)防、診療和康養(yǎng),，加快以疾病治療為中心向以健康促進(jìn)為中心轉(zhuǎn)變,，服務(wù)生命全周期、健康全過程。二是以新定位推進(jìn)醫(yī)學(xué)教育發(fā)展,。以“大國計,、大民生、大學(xué)科,、大專業(yè)”的新定位推進(jìn)醫(yī)學(xué)教育改革創(chuàng)新發(fā)展,，服務(wù)健康中國建設(shè)和教育強(qiáng)國建設(shè)。三是以新內(nèi)涵強(qiáng)化醫(yī)學(xué)生培養(yǎng),。加強(qiáng)救死扶傷的道術(shù),、心中有愛的仁術(shù)、知識扎實(shí)的學(xué)術(shù),、本領(lǐng)過硬的技術(shù),、方法科學(xué)的藝術(shù)的教育，培養(yǎng)醫(yī)德高尚,、醫(yī)術(shù)精湛的人民健康守護(hù)者,。四是以新醫(yī)科統(tǒng)領(lǐng)醫(yī)學(xué)教育創(chuàng)新。優(yōu)化學(xué)科專業(yè)結(jié)構(gòu),，體現(xiàn)“大健康”理念和新科技革命內(nèi)涵,，對現(xiàn)有專業(yè)建設(shè)提出理念內(nèi)容、方法技術(shù),、標(biāo)準(zhǔn)評價的新要求,，建設(shè)一批新的醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)，強(qiáng)力推進(jìn)醫(yī)科與多學(xué)科深度交叉融合,。
今年是“十三五”收官之年,，也是“十四五”謀篇布局之年?！吨笇?dǎo)意見》著眼近期和長遠(yuǎn),，明確了“十四五”時期和到2030年的醫(yī)學(xué)教育創(chuàng)新發(fā)展目標(biāo)，提出到2025年,，醫(yī)學(xué)教育學(xué)科專業(yè)結(jié)構(gòu)更加優(yōu)化,，管理體制機(jī)制更加科學(xué)高效；醫(yī)科與多學(xué)科深度交叉融合,、高水平的醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系基本建立,，培養(yǎng)質(zhì)量進(jìn)一步提升；醫(yī)學(xué)人才使用激勵機(jī)制更加健全,。到2030年,，建成具有中國特色、更高水平的醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系,，醫(yī)學(xué)科研創(chuàng)新能力顯著提高,，服務(wù)衛(wèi)生健康事業(yè)的能力顯著增強(qiáng)。
問：結(jié)構(gòu)是重要的宏觀質(zhì)量。在優(yōu)化醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)結(jié)構(gòu)方面,，《指導(dǎo)意見》制定了哪些針對性的舉措,？
答：維護(hù)億萬人民的健康離不開醫(yī)術(shù)精湛、數(shù)量充足的醫(yī)務(wù)人員隊(duì)伍,。關(guān)于醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng),，目前看還存在一些結(jié)構(gòu)性問題，主要表現(xiàn)在：醫(yī)學(xué)教育總體招生規(guī)模較大,，但整體層次偏低,，全科醫(yī)學(xué)人才,、高層次公共衛(wèi)生人才短缺明顯,，高層次復(fù)合型醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)也亟待加強(qiáng)。
對此,，《指導(dǎo)意見》提出,，一是提升醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)歷教育層次。大力發(fā)展高職護(hù)理專業(yè)教育,，穩(wěn)步發(fā)展本科臨床醫(yī)學(xué)類,、中醫(yī)學(xué)類專業(yè)教育，適度擴(kuò)大研究生招生規(guī)模,。二是著力加強(qiáng)醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè),。加大醫(yī)學(xué)及相關(guān)學(xué)科建設(shè)布局和支持力度，優(yōu)化學(xué)科專業(yè)結(jié)構(gòu),，大力度推進(jìn)麻醉,、感染、重癥,、兒科等學(xué)科建設(shè)和專業(yè)人才培養(yǎng),。三是加大全科醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)力度。逐步擴(kuò)大服務(wù)基層的定向免費(fèi)全科醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)規(guī)模,，各地結(jié)合實(shí)際為村衛(wèi)生室和邊遠(yuǎn)貧困地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院培養(yǎng)一批高職定向醫(yī)學(xué)生,，加快培養(yǎng)防治結(jié)合全科醫(yī)學(xué)人才。系統(tǒng)規(guī)劃全科醫(yī)學(xué)教學(xué)體系,，加強(qiáng)面向全體醫(yī)學(xué)生的全科醫(yī)學(xué)教育,，建設(shè)100個左右國家全科醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)示范基地。開展臨床醫(yī)學(xué)（全科醫(yī)學(xué)）博士專業(yè)學(xué)位研究生招生培養(yǎng)工作,，擴(kuò)大臨床醫(yī)學(xué)(全科醫(yī)學(xué))碩士專業(yè)學(xué)位研究生招生規(guī)模,。加快推進(jìn)全科醫(yī)生薪酬制度改革，拓展全科醫(yī)生職業(yè)發(fā)展前景,。四是加快高水平公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)體系建設(shè),。建設(shè)一批高水平公共衛(wèi)生學(xué)院，將公共衛(wèi)生碩士專業(yè)學(xué)位培養(yǎng)計劃作為公共衛(wèi)生研究生教育的主體培養(yǎng)計劃，創(chuàng)立發(fā)展公共衛(wèi)生博士專業(yè)學(xué)位教育,，加大高層次專業(yè)人才供給,。五是加快高層次復(fù)合型醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)。促進(jìn)醫(yī)工,、醫(yī)理,、醫(yī)文學(xué)科交叉融合，推進(jìn)“醫(yī)學(xué)＋X”多學(xué)科背景的復(fù)合型創(chuàng)新拔尖人才培養(yǎng),，開展高端基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和藥學(xué)人才培養(yǎng)改革,。
問：為維護(hù)人民健康提供強(qiáng)有力的人才保障，人才培養(yǎng)質(zhì)量尤為重要,，《指導(dǎo)意見》在提升醫(yī)學(xué)教育人才培養(yǎng)質(zhì)量方面提出了哪些改革舉措,？
答：“人命至重，有貴千金”,，質(zhì)量是醫(yī)學(xué)教育的“生命線”,。院校醫(yī)學(xué)教育是醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)三階段連續(xù)統(tǒng)一體的重要基礎(chǔ)。此次改革創(chuàng)新的重點(diǎn)任務(wù)之一就是全面提升院校醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)質(zhì)量,。
一是提高入口生源質(zhì)量,。依托高水平大學(xué)建設(shè)一批一流醫(yī)學(xué)院，擴(kuò)大中央部門所屬院校本科醫(yī)學(xué)專業(yè)招生規(guī)模,，在“強(qiáng)基計劃”中加大對醫(yī)學(xué)教育支持力度,。二是培養(yǎng)仁心仁術(shù)的醫(yī)學(xué)人才。深化教學(xué)內(nèi)容,、課程體系和教學(xué)方法改革,，推進(jìn)“卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計劃2.0”，建設(shè)600個左右醫(yī)學(xué)本科一流專業(yè)建設(shè)點(diǎn),。推進(jìn)醫(yī)學(xué)教育課堂教學(xué)改革,，加強(qiáng)教研室等基層教學(xué)組織建設(shè)，強(qiáng)化對醫(yī)學(xué)生的公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué),、傳染病防控知識等教育,。加強(qiáng)護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)，提升學(xué)生的評判性思維和臨床實(shí)踐能力,。三是傳承創(chuàng)新發(fā)展中醫(yī)藥教育,。集中優(yōu)勢資源做大做強(qiáng)中醫(yī)藥主干專業(yè)，把中醫(yī)藥經(jīng)典能力培養(yǎng)作為重點(diǎn),，強(qiáng)化學(xué)生中醫(yī)思維培養(yǎng),。試點(diǎn)開展九年制中西醫(yī)結(jié)合教育，培養(yǎng)少而精,、高層次,、高水平的中西醫(yī)結(jié)合人才,。四是夯實(shí)高校附屬醫(yī)院醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)主陣地。醫(yī)教協(xié)同加強(qiáng)和規(guī)范高校附屬醫(yī)院管理,，強(qiáng)化附屬醫(yī)院臨床教學(xué)主體職能,，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)踐能力培養(yǎng)，著力推進(jìn)醫(yī)學(xué)生早臨床,、多臨床,、反復(fù)臨床。五是系統(tǒng)推進(jìn)綜合性大學(xué)醫(yī)學(xué)教育統(tǒng)籌管理,。實(shí)化醫(yī)學(xué)院（部）職能,，完善大學(xué)、醫(yī)學(xué)院（部）,、附屬醫(yī)院醫(yī)學(xué)教育管理運(yùn)行機(jī)制,，保障醫(yī)學(xué)教育的完整性。六是建立健全醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量評估認(rèn)證制度,。加快推進(jìn)醫(yī)學(xué)教育專業(yè)認(rèn)證,，構(gòu)建醫(yī)學(xué)專業(yè)全覆蓋的醫(yī)學(xué)教育認(rèn)證體系,，建立具有中國特色,、國際實(shí)質(zhì)等效的院校醫(yī)學(xué)教育專業(yè)認(rèn)證制度。七是加快建立醫(yī)藥基礎(chǔ)研究創(chuàng)新基地,。發(fā)揮綜合性大學(xué)學(xué)科綜合優(yōu)勢,，建立“醫(yī)學(xué)+X”多學(xué)科交叉融合平臺和機(jī)制。圍繞生命健康,、臨床診療,、生物安全、藥物創(chuàng)新,、疫苗攻關(guān)等領(lǐng)域,，建設(shè)臨床診療、生命科學(xué),、藥物研發(fā)高度融合,，醫(yī)學(xué)與人工智能、材料等工科以及生物,、化學(xué)等理科交叉融合,，產(chǎn)學(xué)研融通創(chuàng)新、基礎(chǔ)研究支撐臨床診療創(chuàng)新的具有中國特色,、世界水平的醫(yī)藥基礎(chǔ)研究創(chuàng)新基地,。
問：如何進(jìn)一步深化住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)改革，提高人才培養(yǎng)質(zhì)量,？
答：《指導(dǎo)意見》重點(diǎn)圍繞保障住院醫(yī)師合理待遇和全面提升住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)（以下簡稱住培）質(zhì)量,，深化住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)改革,。
在保障住院醫(yī)師合理待遇方面，一是要求住培基地要制定培訓(xùn)對象薪酬待遇發(fā)放標(biāo)準(zhǔn),，并向全科,、兒科等緊缺專業(yè)傾斜。二是對面向社會招收的培訓(xùn)對象,，由住培基地依法與其簽訂勞動合同,，明確雙方權(quán)利義務(wù)，勞動合同到期后依法終止,，培訓(xùn)對象自主擇業(yè),。三是面向社會招收的普通高校應(yīng)屆畢業(yè)生住培合格當(dāng)年在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就業(yè)的，在招聘,、派遣,、落戶等方面按當(dāng)年應(yīng)屆畢業(yè)生同等對待。四是經(jīng)住培合格的本科學(xué)歷臨床醫(yī)師,，在人員招聘,、職稱晉升、崗位聘用,、薪酬待遇等方面,，與臨床醫(yī)學(xué)、中醫(yī)專業(yè)碩士研究生同等對待,。這也是破除“唯學(xué)歷”的重要舉措,。
在全面提升住院醫(yī)師培訓(xùn)質(zhì)量方面，一是將醫(yī)德醫(yī)風(fēng)相關(guān)課程作為必修課程,，培養(yǎng)仁心仁術(shù)的好醫(yī)生,。二是夯實(shí)住院醫(yī)師醫(yī)學(xué)理論基礎(chǔ)，強(qiáng)化住院醫(yī)師臨床思維,、臨床實(shí)踐能力培養(yǎng),。三是加強(qiáng)全科等緊缺專業(yè)住院醫(yī)師培訓(xùn)力度，加強(qiáng)公共衛(wèi)生醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn),，培養(yǎng)一批防治復(fù)合型公共衛(wèi)生人才,。四是加強(qiáng)信息化建設(shè)，擇優(yōu)建設(shè)一批國家住培示范基地,、重點(diǎn)專業(yè)基地,、骨干師資培訓(xùn)基地和標(biāo)準(zhǔn)化住培實(shí)踐技能考核基地。五是推進(jìn)畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育基地認(rèn)證和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分認(rèn)證,，將住培結(jié)業(yè)考核通過率,、年度業(yè)務(wù)水平測試結(jié)果等作為住培基地質(zhì)量評估的核心指標(biāo)。
問：如何推進(jìn)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作,？
答：一是針對新冠肺炎疫情暴露出的醫(yī)務(wù)人員知識和技能的短板,，在以往強(qiáng)調(diào)將醫(yī)德醫(yī)風(fēng),、法律法規(guī)等知識作為必修課的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步明確要求將急診和重癥搶救,、感染和自我防護(hù)以及傳染病防控,、健康教育等公共衛(wèi)生知識和技能作為醫(yī)務(wù)人員必修課。二是大力發(fā)展遠(yuǎn)程教育,，健全遠(yuǎn)程繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)絡(luò),。逐步推廣可驗(yàn)證的自學(xué)模式。三是將醫(yī)務(wù)人員接受繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的情況納入其年度績效考核的必備內(nèi)容,。四是在經(jīng)費(fèi)保障方面,，要求用人單位要加大投入、依法依規(guī)提取和使用職工教育經(jīng)費(fèi),，保證所有在職在崗醫(yī)務(wù)人員接受繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育和職業(yè)再培訓(xùn),。
問：如何確保醫(yī)學(xué)教育創(chuàng)新發(fā)展的改革舉措落到實(shí)處、取得實(shí)效,？
答：醫(yī)學(xué)教育創(chuàng)新發(fā)展是一項(xiàng)復(fù)雜的系統(tǒng)工程,，需要教育、衛(wèi)生,、發(fā)改,、財政、人社等多部門的協(xié)同推進(jìn),?！吨笇?dǎo)意見》從三個方面提出了具體的保障措施,。一是加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo),。有關(guān)部門要進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)學(xué)教育綜合管理和統(tǒng)籌，協(xié)調(diào)解決醫(yī)學(xué)教育創(chuàng)新發(fā)展有關(guān)問題,。各地,、各有關(guān)部門要周密部署、統(tǒng)籌資源,、落實(shí)責(zé)任,，把醫(yī)學(xué)教育創(chuàng)新發(fā)展納入本地區(qū)經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展規(guī)劃和本部門重點(diǎn)工作計劃。二是實(shí)施國家重大戰(zhàn)略工程,。統(tǒng)籌各方資金資源,，加強(qiáng)對醫(yī)學(xué)教育投入保障，支持國家及區(qū)域院校醫(yī)學(xué)教育發(fā)展基地,、一流醫(yī)學(xué)院,、高水平公共衛(wèi)生學(xué)院、醫(yī)藥基礎(chǔ)研究創(chuàng)新基地,、國家住院醫(yī)師培訓(xùn)示范基地,、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育信息化等建設(shè),，中央預(yù)算內(nèi)投資加大對醫(yī)學(xué)院校支持力度。三是保障經(jīng)費(fèi)投入,。積極支持醫(yī)學(xué)教育創(chuàng)新發(fā)展,，根據(jù)財力、物價變動水平,、培養(yǎng)成本等情況合理確定并適時調(diào)整醫(yī)學(xué)門類專業(yè)生均定額撥款標(biāo)準(zhǔn),、住培補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，地方各級人民政府按照規(guī)定落實(shí)投入責(zé)任,。
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